פצעים בפה, חולשה כללית ופריחה על הידיים והרגליים – מצב שכל הורה מקווה שלא יצטרך להתמודד איתו. על אף שהשם נשמע מפחיד והתסמינים לא נעימים, חשוב לדעת שמדובר במחלה שבדרך כלל חולפת מעצמה תוך שבוע עד עשרה ימים. המחלה נפוצה במיוחד אצל ילדים עד גיל 5, ובעזרת הטיפול הנכון והקפדה על היגיינה, רוב הילדים מתאוששים בלי שום סיבוכים. מה חשוב שתדעו על המחלה הזאת? המשיכו לקרוא!
מהי מחלת הפה והגפיים?
מדובר במחלה נגיפית שנגרמת בעיקר מנגיף הקוקסאקי (Coxsackievirus A16) שמשתייך למשפחת האנטרו וירוסים. הנגיף חודר לגוף דרך מערכת העיכול ומתרבה בו, וכך מתחילה המחלה. במקרים מסוימים, נגיפים אחרים מאותה משפחה, כמו אנטרו וירוס 71, עלולים לגרום למחלה, אבל לעיתים רחוקות הם מביאים לתסמינים חמורים יותר. חשוב להבהיר שאין שום קשר בין המחלה הזאת לבין מחלת הפה והטלפיים שפוגעת אך ורק בבעלי חיים כמו בקר. המחלה שכיחה במיוחד בגני ילדים ומעונות יום, בעיקר בחודשי הסתיו (אוקטובר עד דצמבר) והקיץ, כשהילדים נמצאים במגע קרוב אחד עם השני.
איך מזהים את התסמינים?
תקופת הדגירה והסימנים המקדימים
לאחר חשיפה לנגיף, עוברים בין 3 ל-6 ימים עד להופעת התסמינים הראשונים. בשלב הראשוני, הילד עשוי לפתח חום והרגשה כללית לא טובה, יחד עם ירידה בתיאבון וכאב גרון. ילדים רבים נראים עייפים, חסרי מנוחה ומסרבים לאכול או לשתות. מכיוון שהתסמינים האלה דומים להתחלה של מחלות ילדות רבות אחרות, לא תמיד קל לזהות את מחלת הפה והגפיים בשלב הזה.
נגעים כואבים בפה
יום או יומיים לאחר הופעת החום, מתחילים להיווצר נגעים בחלל הפה. הם מופיעים תחילה כנקודות אדומות קטנות, ובמהירות הופכים לכיבים כואבים על הלשון, החניכיים, החך הרך והחלק הפנימי של הלחיים. הכיבים האלה גורמים לכאב ומקשים מאוד על האכילה והשתייה – זו הסיבה המרכזית לסיכון להתייבשות אצל ילדים חולים.
פריחה אופיינית על כפות הידיים והרגליים
השם של המחלה מתאר במדויק את מיקום הפריחה – פריחה אדמדמה מופיעה בכפות הידיים והרגליים, לרוב בלי גרד. הפריחה נראית כמו נקודות אדומות שטוחות שלפעמים מתפתחות לשלפוחיות קטנות. לפעמים הפריחה מתפשטת גם לברכיים, מרפקים, ישבן ואזור החיתול, אבל המיקום העיקרי נשאר כפות הידיים והרגליים.
איך נדבקים במחלה?
המחלה מאוד מדבקת, במיוחד בשבוע הראשון לאחר הופעת התסמינים. ההעברה מתבצעת בכמה דרכים עיקריות – מגע ישיר עם רוק, נזלת או נוזל מהשלפוחיות של ילד חולה, מגע עם צואה (משמעותי במיוחד במעונות יום עם ילדים בחיתולים) ונגיעה במשטחים או חפצים שזוהמו בנגיף, כמו צעצועים. כשהידיים הלא נקיות מגיעות לפה, עיניים או אף, הנגיף יכול לחדור לגוף. נקודה חשובה שכל הורה צריך לדעת היא שהנגיף נמצא בגוף כמה ימים לפני הופעת התסמינים, כך שילד יכול להדביק אחרים עוד לפני שמישהו יודע שהוא חולה. בנוסף לכך, גם לאחר ההחלמה, הנגיף יכול להמשיך להיות מופרש בצואה במשך שבועות ואף חודשים, אבל ההדבקה בשלב הזה פחות שכיחה.
איך מאבחנים את המחלה?
רוב המקרים מאובחנים על סמך התסמינים האופייניים בלבד. כשרופא הילדים רואה שילוב של חום, אפטות בפה ופריחה אופיינית על כפות הידיים והרגליים, האבחנה לרוב ברורה. המראה האופייני של המחלה יחד עם מידע על התפרצות במסגרת החינוכית מספיקים לאבחון בוודאות גבוהה. רק במקרים לא ברורים או מסובכים, הרופא עשוי להפנות לבדיקות מעבדה כמו בדיקת צואה או משטח גרון לזיהוי הנגיף. עם זאת, הבדיקות האלה לא נעשות בשגרה, כי שהטיפול נשאר זהה בלי קשר לזיהוי המדויק של הנגיף.
איך מטפלים במחלה?
הטיפול הבסיסי בבית
אין טיפול ספציפי שמחסל את הנגיף, והמחלה חולפת מעצמה. לכן, הטיפול מתמקד בהקלה על התסמינים ובמניעת סיבוכים. קודם כל, יש לאפשר לילד מנוחה מספקת בחדר מאוורר ובטמפרטורה נעימה תוך הימנעות ממאמץ גופני עד להחלמה מלאה.
הקלה על חום וכאבים
ניתן לתת תרופות להורדת חום ושיכוך כאבים כמו אקמול או נורופן, לפי הוראות הרופא ובמינון שמתאים לגיל ומשקל הילד. לטיפול בכאבי הפה, אפשר להשתמש בתכשירים מקומיים שמרדימים את האזור, אבל חשוב להתייעץ עם הרופא לגבי התכשיר המתאים לגיל הילד.
שמירה על נוזלים ותזונה מותאמת
ההיבט החשוב ביותר בטיפול הוא הקפדה על שתייה מספקת. במידת הצורך, אפשר להזליף נוזלים באטיות לפה באמצעות מזרק או קש. מומלץ להציע לילד מזונות קרירים ורכים שקל לבלוע, כמו מעדנים, גלידה, רסק תפוחים או פירה. לעומת זאת, יש להימנע ממזונות חריפים, חמוצים או מלוחים שעלולים להחמיר את הכאב בפה.
אילו סיבוכים עלולים להתפתח?
התייבשות – הסכנה העיקרית
הסיכון השכיח ביותר של המחלה הוא התייבשות שנובעת מהקושי לשתות בגלל הפצעים הכואבים בשילוב עם איבוד נוזלים עקב החום. כהורים, חשוב להכיר בסימני ההתייבשות – חיתול יבש למשך יותר מ-4 עד 6 שעות, בכי בלי דמעות, יובש בפה ובשפתיים, עור חיוור ועייפות או ישנוניות חריגה. במקרה של חשד להתייבשות, יש לפנות מייד לרופא או לחדר מיון.
סיבוכים נדירים אבל רציניים
במקרים נדירים ביותר, המחלה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים יותר כמו דלקת קרום המוח (שמתבטאת בחום גבוה, כאבי ראש עזים ונוקשות בעורף), דלקת המוח או דלקת בשריר הלב. אם הילד מפתח כאבי ראש חזקים, הקאות חוזרות, ישנוניות יתר או התנהגות חריגה, יש לפנות מייד לטיפול רפואי.
איך למנוע הדבקה?
על אף שקשה למנוע לחלוטין את התפשטות המחלה במסגרות חינוכיות, הינה כמה אמצעי זהירות שיכולים להפחית את הסיכון להדבקה:
- שטיפת ידיים יסודית: היא האמצעי היעיל ביותר. יש ללמד את הילדים לשטוף ידיים במים וסבון אחרי שימוש בשירותים, ניגוב אף, לפני הכנת מזון ואכילה ואחרי משחק עם ילדים אחרים. הורים חייבים לשטוף ידיים לאחר החלפת חיתולים, ניקוי אף הילד או טיפול בפצעים.
- ניקוי וחיטוי משטחים: חשוב במיוחד בבית עם ילד חולה. יש לנקות ולחטא צעצועים, משטחים וחפצים שהילד נוגע בהם באופן קבוע, במיוחד אם יש ילדים נוספים בבית.
- הימנעות ממגע קרוב: היא יכולה למנוע הדבקה לילדים אחרים, גם נשיקות, חיבוקים ושיתוף במזון או כלי אוכל. כמובן שזה מאתגר עם ילדים קטנים שזקוקים לנחמה, אבל ניתן למצוא דרכים לנחם בלי לגרום להדבקה נוספת.
מתי ניתן לחזור לגן או לבית הספר?
השאלה הזאת מעסיקה כמעט כל הורה שהילד שלו חלה. לפי הנחיות משרד הבריאות, ילד יכול לחזור למסגרת החינוכית כשהוא עונה על כל הקריטריונים הבאים – בלי חום במשך לפחות 24 שעות בלי תרופות להורדת חום, הפצעים בפה התייבשו או נרפאו במידה כזאת שאין ריור מוגבר והילד מרגיש טוב מספיק כדי לאכול, לשתות ולהשתתף בפעילויות. בדרך כלל, זה קורה כ-3 עד 5 ימים לאחר תחילת המחלה, אבל אצל כל ילד זה שונה.
מתי יש לפנות לרופא?
מצבים שדורשים התייחסות מיידית
אפילו שרוב המקרים הם קלים, יש מצבים שבהם יש לפנות מייד לחדר מיון או לרופא – חום גבוה מעל 40 מעלות שלא יורד למרות מתן תרופות, סימני התייבשות חמורים (אדישות, חיתול יבש מעל 8 שעות, עיניים שקועות), קושי בנשימה או נשימה מהירה, כאבי ראש עזים עם הקאות חוזרות או נוקשות בעורף והחמרה כללית במצב הילד.
מצבים לייעוץ רפואי
כדאי להתייעץ עם רופא הילדים גם במקרים הבאים – ילד מתחת לגיל שנה שחולה במחלה הזאת, כאבים חזקים שלא מגיבים לטיפול, סירוב מתמשך לשתות או לאכול, פצעים שלא מתחילים להחלים לאחר מספר ימים או חזרה של החום אחרי שהוא כבר ירד.
לסיכום
מחלת הפה והגפיים היא אתגר שכיח במשפחות עם ילדים קטנים. עם זאת, עם הידע הנכון, טיפול תומך מתאים ושמירה על היגיינה קפדנית, ניתן לעבור את התקופה הזאת בבטחה. המפתח הוא לדאוג שהילד שותה מספיק נוזלים, להקל על הכאבים בצורה יעילה ולהיות ערניים לסימני אזהרה. זכרו שרוב הילדים מתאוששים לחלוטין תוך שבוע עד עשרה ימים בלי כל סיבוכים, ועם סבלנות ובטיפול נכון, גם הילד שלכם יחזור בקרוב לקו הבריאות.
שאלות נפוצות
איך מזהים את מחלת הפה והגפיים?
המחלה מזוהה לפי שילוב אופייני של חום, פצעים כואבים בפה ופריחה על כפות הידיים והרגליים.
באיזה גיל המחלה שכיחה?
המחלה נפוצה בעיקר בקרב ילדים מתחת לגיל 5, אבל יכולה להופיע בכל גיל, גם אצל מבוגרים.
כמה זמן הילד מדביק?
המחלה מדבקת במיוחד בשבוע הראשון, אבל הנגיף יכול להימצא בצואה שבועות ואף חודשים לאחר ההחלמה.
האם הפריחה מגרדת?
בדרך כלל הפריחה לא מגרדת, אבל היא יכולה לגרום לאי נוחות קלה.
האם קיים חיסון נגד המחלה?
כיום אין חיסון זמין נגד מחלת הפה והגפיים במדינות רבות, גם בארץ.
כמה זמן נמשכת המחלה?
המחלה נמשכת בדרך כלל 7 עד 10 ימים, כשהתסמינים בשיאם ביום השלישי או הרביעי.
מה ההבדל בין מחלת הפה והגפיים לאבעבועות רוח?
אבעבועות רוח גורמת לפריחה מגרדת בכל הגוף שהופכת לשלפוחיות, בעוד שמחלת הפה והגפיים מתאפיינת בפצעים בפה ופריחה ממוקדת בכפות הידיים והרגליים.
האם מבוגרים יכולים לחלות במחלה?
כן, מבוגרים יכולים לחלות, אבל המחלה פחות נפוצה אצלם ולרוב קלה יותר.
איך מונעים התייבשות אצל ילד חולה?
יש להציע נוזלים קרירים לאורך כל היום, להשתמש במזרק או קש במידת הצורך ולהציע מזונות עם תכולת נוזלים גבוהה כמו מעדנים וגלידה.
האם ניתן לחלות במחלה יותר מפעם אחת?
כן, ניתן לחלות יותר מפעם אחת כי יש מספר זנים שונים של הנגיף שגורמים למחלה.
המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.
