מהו אוסטאוארטריטיס ואילו מפרקים ביד מושפעים ממנו?
אוסטאוארטריטיס, הידוע גם בשם דלקת מפרקים ניוונית, הוא מחלה המאופיינת בשחיקה הדרגתית של הסחוס במפרקים. מחלה זו שכיחה מאוד, במיוחד בקרב אוכלוסייה מבוגרת. כאשר אוסטאוארטריטיס מתפתח באצבעות הידיים, הוא נוטה לפגוע במפרקי הבסיס של האגודלים (CMC), במפרקים הבין-גלייניים המקורבים (PIP) ובמפרקים הבין-גלייניים המרוחקים (DIP). התפתחות של אוסטאוארטריטיס באצבעות עלולה לגרום לכאב, נוקשות ואובדן טווח תנועה במפרקים הנגועים, מה שמשפיע משמעותית על תפקוד כף היד.
אף על פי שהגורמים המדויקים להתפתחות אוסטאוארטריטיס עדיין אינם ברורים לגמרי, ידוע כי גיל מתקדם, פציעות קודמות, השמנת יתר ומרכיב גנטי הם גורמי סיכון משמעותיים. בעוד שנשים נוטות לפתח אוסטאוארטריטיס באצבעות בשכיחות גבוהה יותר מאשר גברים, הסיבה לכך עדיין לא ידועה בוודאות. אוסטאוארטריטיס באצבעות הידיים הוא מצב כרוני שעלול להחמיר עם הזמן, ולכן חשוב לאבחן ולטפל בו מוקדם ככל האפשר על מנת לשמר את התפקוד ואיכות החיים של הסובלים ממנו. הסימנים והתסמינים יכולים להיות מגוונים. הינה פירוט שלהם:
כאבים ונוקשות במפרקים
כאב במפרקי האצבעות, במיוחד בעת תנועה או לחץ על המפרק, הוא תסמין שכיח של אוסטאוארטריטיס. הכאב נובע משחיקת הסחוס במפרק שחושף את העצמות הסמוכות ומאפשר להן לשפשף זו בזו. הכאב עלול להיות חד או קהה, ומתגבר לרוב לאחר פעילות מאומצת או בסוף היום. בנוסף, נוקשות במפרקים, במיוחד בשעות הבוקר המוקדמות או לאחר תקופות של חוסר פעילות, היא תלונה נפוצה בקרב אנשים עם אוסטאוארטריטיס באצבעות. נוקשות זו עלולה להימשך מספר דקות עד מספר שעות.
נפיחות, אודם וחום במפרקים
דלקת במפרקים האצבעות עקב אוסטאוארטריטיס יכולה לגרום לנפיחות נראית לעין באזור המפרק הנגוע. העור מעל המפרק עשוי להיות אדמדם או חם למגע. נפיחות זו נובעת מהצטברות של נוזלים ורקמות דלקתיות בתוך ומסביב למפרק כתוצאה משחיקת הסחוס, והיא יכולה להיות כואבת או רגישה ללחץ. במקרים מתקדמים, הנפיחות עלולה להיות ממושכת ולהוביל לעיוות צורת המפרקים.
היווצרות גושים (נודולים) במפרקים
אחד המאפיינים הייחודיים של אוסטאוארטריטיס באצבעות הוא היווצרות של גושים קשים, הנקראים נודולים של הברדן או בושאר, סביב המפרקים הנגועים. נודולים אלה נוצרים כתוצאה מהצטברות של עצם חדשה ורקמת חיבור סביב המפרק כניסיון של הגוף לתקן את הנזק שנגרם על ידי שחיקת הסחוס. הם נוטים להופיע בצדי המפרקים ויכולים לגרום לעיוות ניכר של האצבעות. למרות שהנודולים עצמם אינם כואבים בדרך כלל, הם עלולים לפגוע בתנועה ובמראה של האצבעות.
אבחון אוסטאוארטריטיס באצבעות הידיים
בדיקה גופנית
אבחון אוסטאוארטריטיס באצבעות מתחיל לרוב בבדיקה גופנית על ידי רופא. במהלך הבדיקה, הרופא יבחן את המפרקים הנגועים לנפיחות, רגישות, חום ואודם. הוא גם יבדוק את טווח התנועה של המפרקים וינסה לזהות נוכחות של נודולים או עיוותים. הרופא עשוי לבקש מהמטופל לבצע תנועות ספציפיות כדי להעריך את התפקוד ואת רמת הכאב. בנוסף, הרופא עשוי לשאול שאלות לגבי הסימפטומים, משך הזמן שהם קיימים, וכיצד הם משפיעים על פעילויות היומיום.
הדמיה (צילומי רנטגן, MRI, אולטרסאונד)
לאחר הבדיקה הגופנית, הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקות הדמיה כדי לאשר את האבחנה של אוסטאוארטריטיס ולהעריך את חומרת המחלה. צילומי רנטגן הם השיטה הנפוצה ביותר, והם יכולים להראות היצרות של מרווחי המפרקים, היווצרות נגעי עצם (אוסטאופיטים), או סקלרוזיס (התקשות) של העצם סביב המפרק – כולם סימנים אופייניים לאוסטאוארטריטיס. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להזמין בדיקות הדמיה מתקדמות יותר, כגון MRI או אולטרסאונד, כדי לקבל תמונה מפורטת יותר של הנזק במפרק ולשלול מצבים אחרים.
טיפולים לאוסטאוארטריטיס באצבעות הידיים
טיפולים לא ניתוחיים
- תרופות נוגדות דלקת וחומרי סיכוך: הטיפול הראשוני באוסטאוארטריטיס של האצבעות כולל לרוב תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן או נפרוקסן, אשר יכולות לסייע בהפחתת הכאב והדלקת. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות דלקת חזקות יותר או לתת זריקות של סטרואידים ישירות לתוך המפרק הנגוע. בנוסף, ניתן להשתמש בחומרי סיכוך, כגון זריקות של חומצה היאלורונית, כדי לשפר את הסיכוך במפרק ולהקל על התנועה.
- טיפול פיזיותרפי והתעמלות: פיזיותרפיה היא מרכיב חשוב בטיפול באוסטאוארטריטיס של האצבעות. פיזיותרפיסט יכול ללמד את המטופל תרגילים ספציפיים לחיזוק השרירים סביב המפרקים הנגועים ולשיפור טווח התנועה. תרגילים אלה עוזרים לשמור על גמישות המפרקים ולמנוע נוקשות. בנוסף, פיזיותרפיסט יכול להדריך את המטופל לגבי שינויים בפעילויות היומיום ושימוש בעזרים כדי להקל על הלחץ על המפרקים הכואבים. התעמלות קבועה וטיפול פיזיותרפי יכולים לשפר משמעותית את התפקוד ואת איכות החיים של אנשים עם אוסטאוארטריטיס באצבעות.
- שימוש בקירור וחימום: קרח או חום על המפרקים הנגועים יכול לסייע בהפחתת הכאב והדלקת הנלווים לאוסטאוארטריטיס. קומפרסים קרים עוזרים להפחית נפיחות ולהקהות תחושת כאב, בעוד שחום עמוק מקל על נוקשות המפרקים ומשפר את זרימת הדם לאזור. ניתן להשתמש בשיטות אלה לסירוגין, למשל על ידי יישום קרח למשך 15 דקות ולאחר מכן חום למשך 15 דקות, מספר פעמים ביום. חשוב להימנע ממגע ישיר של הקרח או החום עם העור ולעטוף אותם במגבת או בבד להגנה.
- שימוש בסדים ותומכים: סדים ותומכים יכולים לספק תמיכה והגנה למפרקי האצבעות הנגועים באוסטאוארטריטיס. סדים קשיחים או גמישים, המותאמים אישית למטופל, יכולים לייצב את המפרקים, למנוע תנועה מופרזת ולהפחית לחץ על האזורים הכואבים. שימוש בסד במהלך פעילויות מאמצות או בזמן השינה יכול להקל על הכאב ולאפשר למפרקים לנוח. כמו כן, מוצרי תמיכה אחרים, כגון רפידות להפחתת הלחץ על מפרקי האצבעות בעת אחיזה או שימוש בעזרים מיוחדים לביצוע מטלות יומיומיות, יכולים לסייע בשיפור התפקוד.
טיפולים ניתוחיים
- ניתוחים לתיקון נזקים במפרקים: במקרים מתקדמים של אוסטאוארטריטיס באצבעות, כאשר טיפולים שמרניים לא מספקים הקלה מספקת, ניתן לשקול אפשרויות ניתוחיות. ניתוחים לתיקון נזקים במפרקים, כגון שחרור גידים, סינובקטומיה (הסרת רקמה דלקתית), או תיקון עיוותים, יכולים לסייע בהפחתת הכאב ושיפור התפקוד. במהלך ניתוחים אלה, המנתח מסיר רקמה פגועה, משחרר הידבקויות, ומתקן עיוותים במפרקים כדי לשחזר את היציבות והתנועה התקינה של האצבעות.
- החלפת מפרקים מלאכותיים: במקרים נדירים, כאשר נזק משמעותי נגרם למפרקי האצבעות וכל האפשרויות האחרות מוצו, ניתן לבצע ניתוח להחלפת המפרקים הפגועים במפרקים מלאכותיים. מפרקים מלאכותיים עשויים מחומרים כגון מתכת, פלסטיק או קרמיקה, והם מתוכננים לחקות את התנועה והתפקוד של מפרק טבעי בריא. החלפת מפרקים יכולה להפחית משמעותית את הכאב ולשפר את טווח התנועה של האצבעות הנגועות. עם זאת, ניתוחים אלה כרוכים בסיכונים מסוימים וזמן החלמה ממושך, ולכן הם נחשבים בדרך כלל כאפשרות אחרונה לאחר שכל הטיפולים האחרים נכשלו.
סיכום
אוסטאוארטריטיס באצבעות הידיים אומנם אינו ניתן לריפוי מלא, אך אבחון מוקדם, טיפול מותאם ושמירה על הרגלים נכונים יכולים להקל על התסמינים, לשמר את תפקוד הידיים ולשפר את איכות החיים בטווח הארוך.
המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.
אוסטאוארטריטיס באצבעות הידיים הוא מצב שכיח וכרוני שעלול להשפיע על איכות החיים והתפקוד היומיומי של הסובלים ממנו, במיוחד בקרב האוכלוסייה המבוגרת. הבנת הסימנים, הגורמים והאפשרויות הטיפוליות יכולה לסייע בהתמודדות יעילה עם המחלה ולצמצום הפגיעה בכף היד.